JUAN SIMÓ Señor conseller, tras la huelga de médicos de atención primaria del pasado 10 de abril de 2007, las sociedades científicas del sector y colegios profesionales suscribieron un acuerdo de mejora con la conselleria que, por su imprecisión y bajo nivel de compromiso en aspectos importantes, no fue compartido por la Plataforma 10 minutos. El paso del tiempo da la razón a quienes desconfiábamos de un acuerdo que ni en su aspecto formal cumplía los mínimos exigibles. Un año después, y agudizados en algunos casos, los centros de salud valencianos siguen con los mismos problemas. Más de una década de prolongada infrapresupuestación de la sanidad pública valenciana tiene parte de la culpa. Como usted sabe, la inversión por valenciano en atención primaria ha sido desde 1995 un 15% inferior, año tras año durante trece, al promedio del resto de las comunidades. Pero no todo es culpa de esta insu­ficiente inversión, también se une la escasa voluntad política de mejorar lo mejorable sin necesidad de grandes inversiones.
Puestos a sufrir por enésimo año consecutivo las consecuencias de la insuficiencia presupuestaria en sanidad, la mejor opción para empeorar las cosas, señor conseller, es seguir estas recomendaciones:

1.- Maltratar a profesionales y pacientes con mayor inestabilidad en el empleo, turnos que dificulten la conciliación con la vida familiar y mayor masificación de las consultas. El promedio de personas adscritas a un médico de familia valenciano (1.600) es superior en 200 al promedio nacional; hay que superar esta marca cuanto antes. Mientras, lo mejor que puede hacer para masificar más las consultas es no sustituir a ninguno de los médicos ausentes por enfermedad, vacación o permiso reglamentarios y forzar al resto a atender los pacientes de los compañeros ausentes. Total, donde comen 1.600 comen 2.000.

2.- Mantener trámites burocrá­ticos inútiles propios de una orga­nización que considera a sus médicos y pacientes presuntos delincuentes antes que profesionales cualificados, unos, y personas necesitadas de atención médica de calidad, los otros.

3.- Mantener sin cambios el mo­delo de atención primaria obsoleto desde el punto de vista organizativo y dañino para la innovación. Iniciativas de autogestión y autoorganización que sitúen al centro de salud como verdadero eje de la sanidad deben ser erradicadas.

4.- No proponer al Consejo Interterritorial el cambio del actual y tardofranquista modelo de
receta que, por mucho que se vista de Abucasis, es la mayor fuente de ineficiencia del sistema.

5.- Procurar que los médicos formados en nuestra Comunidad se vayan definitivamente a otras comunidades o países donde se les ofrezca trabajo estable y digno. Hay que seguir, pues, ofrecien­do a estos médicos miserables contratos digoxina (de lunes a viernes ad nauseam), decir a la población que faltan médicos (¿qué se hizo con ellos cuando sobraban?) y contratar a profesiona­les latinoamericanos y de Europa del Este (si hay que ir a Polonia a por ellos, no se lo piense, vaya). Es esto, sin duda, lo que merecen nuestros profesionales, especialmente aquellos médicos valencia­nos que hace unos años sobraban y se encuentran ahora entre los más de 8.000 médicos españoles emigrados al extranjero.

6.- Continuar ese tipo de gestión que ha conducido a que pasar consulta a la pura demanda sea la única tarea del médico del centro de salud, pues no hay tiempo para más. Esto exige masificar aquellos pocos centros en los que, gracias a la voluntariedad de los profesionales, se desarrollan valiosas tareas de investigación, docencia, formación, prevención y trabajo comunitario. Una consulta a demanda de seis horas ininterrumpidas es el objetivo a exten­der cuanto antes a todos los centros de salud valencianos. Créame, todavía es posible empeorar.

7.- Seguir implantando el sistema Abucasis de historia clínica electrónica que no ayuda al profesional enlentece la consulta, po­ne en riesgo el secreto profesional, no mejora la historia en papel, es incompatible con los de otras autonomías, utiliza una clasificación de enfermedades inadecuada, desvía la atención médica del paciente a la máquina, etc. y que, por todo ello, aumenta el tiempo de espera en consulta, la masificación y la deshumanización de la misma. No se le ocurra, ¡por Dios!, aceptar la moratoria en su implantación que en su momento propusieron las sociedades científicas y, sobre todo, retrase al máximo la implantación de la receta electrónica.
Conseller Cervera, más de una década de asfixia presupuestaria no ha sido suficiente para que el coma de los centros de salud sea irreversible. Para ello, es imprescindible llevar pronto a ca­bo estas actuaciones que no le supondrán un coste añadido al presupuesto. Es más, puede que ahorre algún eurillo para destinar a la Copa del América o la Fórmula 1. Eso sí, si decide llevar a cabo cuanto antes exactamente todo lo contrario que se le recomienda podrá mejorar el pronóstico de los centros de salud valencianos, también sin coste. Si además incrementa el presupuesto de la atención primaria hasta situarlo, al menos, en el promedio autonómico como le corresponde a una comunidad como la nuestra, los profesionales y, sobre todo, los pacientes se lo agradecerán.

*Portavoz de la Plataforma 10 Minutos en la Comunitat Valenciana.

recetas (cupones descuento) y burocracia

las recetas actuales suponen:
-burocracia severa , 30-40 % del tiempo de medico y enfermera.
-esos usuarios extras no acuden solo por recetas , me explico :
"ya que estoy aqui me mira la tension y este callo que me duele mucho
aunque prefiero que tambien lo vea el medico..,no quiero molestarlo
pero hagame este volante para mi marido , no sea malo...
otra usuaria de 92 tacos le entra una taquicardia de QRS (estrecho) al ver
acercarse por el pasillo a aquel novio de juventud...
EKG un poco de oxigeno y a casa
aquel cuarenton que viene cada semana por viagra (supongo que para 2 o 3) y
tropieza con el cartel de"consejos de salud" recien colacado luxandose el tobillo
etc...etc...
Es decir las recetas no generan SOLO burocracia ,
GENERAN ACTOS medicos que a su vez generan
mas burocracia , como si el objetivo final
fuera tener siempre llenos esos "Centros de Salud"
esta vez si, de sanos a punto de no estarlo.
ES QUE NADIE LO VA A ARREGLAR NUNCA !!!!!!!!

drogadiccion España 2008

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El medico digital

En las recientes XXXV Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol se reclamaron más alternativas para el tratamiento de la dependencia a opiáceos


Madrid (23-4-08).-Actualmente, en España, más de 80.000 personas reciben tratamiento con sustitutivos a los opiáceos, fundamentalmente de la heroína, existiendo “un cierto recelo sobre la posibilidad de un aumento del consumo de heroína”. En este sentido, tal como explicó el doctor Gregorio Martín, experto en adicciones que ha participado en las XXXV Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol, celebradas recientemente en La Coruña, que el año pasado se hizo una notificación de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), afirma que el potencial de fabricación mundial de heroína en 2006 se estimó en 606 toneladas, “por lo que es muy probable que la oferta también esté en aumento”, tal como apuntó.

Precisamente, las XXXV Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol sirvieron de escenario para el debate sobre el tratamiento a opiáceos, marco en el cual el presidente del comité organizador de las Jornadas, el presidente del comité organizador, el doctor César Pereiro, aseguró que “en este momento, para los enfermos que tienen una dependencia a opiáceos, que son muchos todavía a día de hoy y que están en contacto con los servicios asistenciales, sólo contamos con una única alternativa, que es la metadona”.

En este sentido, el doctor Gregorio Martín apuntó que “como profesional médico en los servicios asistenciales es deseable la posibilidad de poder elegir sobre la utilización de un fármaco siempre y cuando esté autorizado y aceptado internacionalmente”.

Un problema a lo largo del tiempo
“El problema de la adicción a los opiáceos, si bien no es equiparable a los niveles de los años 70, para nada ha desaparecido”, aseguró el doctor Martín.

Así, el Informe Anual 2007 del Observatorio Europeo destaca que “la mayoría de los pacientes (el 60 por ciento) en tratamientos sustitutivos afirma haber empezado a consumir heroína u otros opioides antes de los 20 años, de forma que son muy raros los casos de iniciación al consumo de este tipo de drogas después de los 25 años”.

Datos como estos demuestran que ha disminuido la media de edad de los jóvenes con dependencia a algún tipo de droga y que la drogodependencia se ha convertido en un hecho multigeneracional, intrafamiliar y asociado a un consumo múltiple, ya que cada vez más drogodependientes utilizan a la vez heroína y cocaína.

DIARIO MEDICO 22-4-08

de la Comisión de RRHH en la crisis de AP
Los presidentes de las tres sociedades de primaria (Semfyc, SEMG y Semergen) instan a la Comisión de Recursos Humanos del SNS a que actúe sobre la crisis que vive el primer nivel asistencial y que está motivando la proliferación de protestas y huelgas en distintas autonomías. Piden más autonomía para el médico y nuevos modelos de gestión.

M.R./A.S.L.
22/04/2008
Los recientes conflictos laborales en diferentes comunidades (Madrid, Galicia, Baleares, Asturias, Castilla y León, y Castilla-La Mancha) han reabierto el debate sobre la viabilidad del actual modelo organizativo de atención primaria. Los presidentes de las tres sociedades científicas de Medicina de Familia creen que plantear cambios organizativos en primaria debe ser la prioridad de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, como planteó en su día el director de Personal de Madrid, Armando Resino.

Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), considera que esta renovación necesaria "requiere adaptar a la realidad el actual marco jurídico de la Ley General de Sanidad". Según él, "hace falta subrayar la autogestión del médico, variar los modelos contractuales con la Administración y un nuevo contrato social. Esta reflexión es responsabilidad de la Comisión de Recursos Humanos y también de los servicios regionales de salud".

Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), aboga por reformar la primaria aplicando nuevas fórmulas de gestión que "den más autonomías al profesional en la organización del trabajo". Abarca destaca que la crisis nacional que está viviendo el primer nivel es síntoma de que el modelo actual está agotado, "lo que explica también que en las tres últimas convocatorias MIR se haya quedado sin cubrir la oferta de plazas y que se sucedan las protestas contra las políticas laborales autonómicas".

Para su homólogo en la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), Luis Aguilera, el problema es que las autonomías están desperdiciando la oportunidad de revitalizar el primer nivel. "Tienen capital humano y una hoja de ruta que marca la Estrategia AP21, pero seguimos detectando los mismos fallos. Falta aún decisión política para poder reorganizar la atención primaria".

Residentes
Los presidentes de las sociedades de primaria coinciden en que la escasa demanda de Medicina de Familia en las tres últimas convocatorias de plazas MIR tiene que ver con la ausencia de la especialidad en el pregrado y la precariedad laboral de los profesionales del primer nivel. Según Zarco, "cada año habrá menos residentes que escojan Familia si no cambian las cosas.

La primaria española actual es un ámbito demasiado rígido y con pocas expectativas laborales para el médico". Por su parte, Aguilera cree que la clave para entender que queden plazas vacantes de la especialidad está en el desconocimiento que se tiene del trabajo que se realiza en primaria: "Es la única especialidad que no está presente en la carrera; tan sólo existe como materia optativa en algunos centros". Abarca cree que la inclusión de Familia en la Universidad incrementaría los índices de demanda de la especialidad.

SINDICATO OMEGA

Algunas consideraciones sobre el pacto firmado
el 22 de Febrero 2008
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1) INTERSUSTITUCIÓN:
a) La intersustitución se hará a capricho del gerente.
b) Se abonarán los complementos de cupo más el 70% de sueldo base,
complemento destino y complementos fijos.
c) Es curioso el 30% restante se pagará a capricho del gerente (claro esta a los
que sean buenos)

2) VOLUNTARIEDAD PARA GUARDIAS DE PAC:
a) No se oferta la posibilidad de voluntariedad a todo el personal por igual, el
Pacto dice que el profesional “poderá facer voluntariamente gardas
nos Puntos de Atención Continuada”. Esas guardias se harán según
“calendario anual ou destinarse á cobertura de incidencias
(baixas e outras suspensións de longa duración)” lo que supone que
no habrá cadencia.
b) Pretenden hacer oferta bianual.
c) Pagar un complemento fijo de voluntariedad dependiendo de las horas que se
realicen al año, 305 Ó 600 y en el caso de los de tarde 150h que claro esta
serán en noches, Sábados, Domingos o Festivos.
¿Por qué no se abona un prorrateo de dichos pluses a las horas realizadas entre
305 y 600 y a las que superen las 600 ó mas de 150h, para que el precio por
hora sea el mismo en todos los casos?.
Si realizas 500h el complemento es le mismo que si realizas 305h.
d) ¿Donde esta el pago de la hora por nocturnidad o festividad?
Con estas condiciones ¿Cómo quieren que haya voluntarios? O ¿es que no
quieren?

3) NOS ESTAN DICIENDO QUE VAMOS HACER JORNADAS FORZOSAS
“O persoal facultativo que por mor da realización de xornada obrigatoria por
encima de 2.090 horas de prestación efectiva anual será compensado, a
elección do/a profesional, co dobre do seu valor en descanso ou cun 75%
adicional do seu valor”.
Parece que dan una gran compensación por aquella jornada que se tenga que
realizar por encima de la jornada máxima impuesta por la Comunidad Económica
Europea
1. El sobrepasar la jornada máxima será solo en situaciones de gran
excepcionalidad.
2. Para llegar a esta jornada un profesional que solo realice su jornada sin
guardias ni complementaria tiene que hacer de forma forzosa 466h
3. Por ultimo otra cosa que no explica el pacto es que todas las horas que
realices de forma obligatoria te serán abonadas a 19,66€/h que es el valor
de la hora de guardia.

4) Algo que se puede deducir de la firma de los diferentes pactos, es la intención, por
parte de la administración y de algún sindicato, de dividir y hacer que se enfrenten
los médicos entre si, algo que desde este sindicato intentaremos evitar con todas
nuestras fuerzas.
¿Por qué dos acuerdos diferenciados entre Ordinaria y PACs?

5) DEJAN PARA NEGOCIACIONES POSTERIORES SIN FECHAS E
INCLUSO NI LOS MENCIONAN TEMAS COMO:
a) La fórmula de pago de las TIS
b) La problemática de la atención domiciliaria
c) La jornada complementaria para el personal de Ordinaria
d) La jornada de los Sábados
e) Reducción de la burocracia, con implantación de “receta multiprescripción”.
f) Flexibilizar las agendas adaptándolas a las características de la población
atendida y cartera de servicios. Delimitar nº máximo de consultas día.
g) etc. etc. ….

medidas inmediatas antiburocracia

-no a la intersubstitucion

-si a la prolongacion de jornada con justa retribucion

-funciones claras del medico por escrito
 gerencia al MF/MG (certificados , informes etc...)
 
-modificacion YA y de una vez ,de la receta (vale-cupon)  del SERGAS por recetas
 multifarmacos y de larga duracion.
(que se encarguen otros de GESTIONAR los CUPONES , por envase, para el SERGAS)

-Derivacion directa especialista--->especialista (sin acudir a MC a por volante)

-No a la prescripcion inducida por urgencias ni por otros facultativos

-numero maximo de pacientes por dia.

-Delegacion de la burocracia IT,no medica,en  la administracion.

-historia clinica y p.complementarias en internet y propiedad del paciente
 quien dara acceso a ellas a quien estime conveniente


sugiero enviar ideas al respecto

gracias