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martes, 13 de mayo de 2008

citologias y valor predictivo.Juan Gervas.


El valor predictivo depende sobre todo de la prevalencia de la enfermedad en
la población de que procede la paciente.
Los CIN1, ahora LSIL, son variaciones de la normalidad.
Los HSIL engloban CIN2 y carcinomas in situ.
Los CIN2 desaparecen espontáneamente en el 40% de los casos.
Y no conocemos la historia natural de los carcinomas in situ de cuello de
útero (ni de ningún otro sitio, como mama o próstata).
No hay un sólo ensayo clínico sobre el cribaje del cáncer de cuello de útero
con citologías.
Y todo lo que ahora van a "inventar" con el VPH es sólo fruto del consenso,
no de ensayos clínicos ni similiares.
Non sensus consensus.
Se deduce, pues, un sobre-diagnóstico y una sobre-actuación (con todas sus
consecuencias de decrecimiento de salud, sexual, orgánica y psicológica, si
se pueden segmentar las "saludes").
Insisto, lo mejor sobre esto, del grupo de Andreu Segura